실비보험 중복 비례보상 청구 서류 + 도수치료
오늘은 실비보험을 주제로 몇 가지 내용을 정리해 보려고 합니다.
개인 실비를 가지고 있는데 회사에서 단체상해보험을 가입해 주시는 분들은 이 내용을 정독해 보시면 많음 도움이 되실 겁니다.
1. 실비보험 청구 중복 비례보상
실비보험, 실손보험은 병원에서 치료받은 뒤 비용을 다시 보험사에 청구할 수 있는 상품을 의미합니다.
2009년 1세대를 시작으로 현재 4세대까지 출시했으며 시간이 지날수록 개악되기 때문에 1,2세대 상품이 아무래도 청구에 유리할 수밖에 없습니다.
만약 개인 실비를 보유하고 있는데 회사에서 단체상해보험을 가입해 주는 경우 중복 가입으로 비례보상을 받을 수 있기 때문에 비싼 도수치료를 내 돈 한 푼도 들이지 않고 받을 수도 있습니다.
참고로 비례보상하게 되면 공제금액이 면제됩니다.
실비보험 비례보상 계산 방법은 세대에 따라서 너무 복잡하니 설명은 패스하도록 하겠습니다.
2. 실비보험 청구 서류
실비를 청구하기 위해서는 서류를 제출해야 하는데 가장 대표적인 서류는 다음과 같습니다.
- 진료비영수증
- 진료비 상세 내역서
- 병명 코드가 있는 진료확인서(일부 보험사의 경우 10만 원 미만 건은 생략하기도 합니다.)
- 약제비 영수증
위 서류를 온라인이나 앱, 현장 방문 제출하시면 됩니다. 만약 입원이나 수술을 했을 경우에는 입원확인서, 차트 등 추가 서류를 요구할 수도 있습니다.
3. 실비보험 도수치료 청구
현대인들은 일자목, 거북목, 허리 디스크에 많이 노출되어 있습니다. 하지만 실비, 실손보험이 있어도 진료를 받지 않는 분들이 정말 많죠.
몸이 아프면 우선 진료 후 의사의 소견에 따라서 적극적으로 치료하시는 걸 추천드리고 싶습니다.
도수치료실비보험청구 절차도 위에 안내드린 서류와 동일합니다. 다만, 세대별로 보장내역의 차이가 있기 때문에 도수치료를 받기 전에 보험금을 수령할 수 있는지 확인할 필요가 있습니다.
- 1세대 : 공제금액은 적지만 통원 한도가 낮은 경우가 많습니다. 1세대는 보험사마다 표준화가 되어있지 않아서 중구난방이니 꼭 증권, 약관을 미리 검토하셔야 합니다. (10~15만 원 한도가 많음)
- 2세대 : 공제금액은 보통 1만 원 수준이며, 통원 한도는 20~30만 원까지 다양합니다. 도수치료를 청구하기에 가장 좋은 상품이 아닌가 싶습니다.
- 3세대 : 본인 부담금이 20% 수준으로 올라갑니다.
- 4세대 : 본인 부담금이 30% 수준으로 올라가고, 도수치료 10회마다 개선되었다는 서류를 증빙해야 합니다.
전 개인 실비는 2세대, 단체상해보험은 4세대인데 현재 자기부담금은 0원입니다.
4. 실손보험 청구 팁
주변을 둘러보면 병원비가 많이 나올까 봐 병원을 가지 않는 분들이 많습니다. 하지만 실비를 가지고 있다면 대부분의 병원비를 돌려받을 수 있기 때문에 미루지 말고 빠르게 다녀와서 건강을 지키세요.
특히 1,2세대 실손보험을 가입했다면 약관상 치료가 필요하다는 의사의 소견이 있다면 비급여라도 웬만한 건 다 커버가 되거든요.
그리고 약을 많이 드시거나 의료용품을 사용한다면 진료 후 구매하시면 약제비 지급 범위에 포함됩니다. 대표적인 사례는 다음과 같습니다.
- 평소 간이 안 좋고 간치수가 높게 나와서 우루사를 자주 챙겨 먹어요 ▶ 진료 후 우루사 처방받은 뒤 실비 청구하세요.
- 눈이 건조해서 인공눈물을 자주 넣어요. ▶ 안과 진료 후 인공눈물 처방받으세요.
모든 약, 의료용품이 되는 건 아니니 사전에 알아보고 지급 범위에 포함된다면 잘 활용하시길 바랍니다.